頸動脈狹窄和腦栓塞問答

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    頸動脈狹窄腦栓塞問答 腦卒中、腦中風、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦梗塞是一回事嗎?

    答:不完全是一回事。腦卒中、腦中風是腦血管意外的總稱,它包括出血性腦血管病和血管閉塞性腦血管病,這兩種病都可以造成腦梗塞(腦組織壞死)。腦出血是出血性腦血管病的簡稱。血管閉塞性腦血管病則包括腦血栓形成、腦栓塞,腦血栓形成多是因為腦動脈本身硬化狹窄,在血液高凝時,局部凝血造成腦動脈阻塞的。腦栓塞則是腦外血中的氣體、液體或固體漂浮物堵塞腦動脈造成的。

    腦栓塞是腦血管病,和頸動脈狹窄有甚麼關系?

    答:兩根頸動脈為腦組織提供80%以上的供血。頸動脈狹窄除了可造成腦供血減少外,因狹窄部動脈硬化斑塊可破碎、局部血栓形成脫落、斑塊內出血而發生腦血管病。

    這樣發生的腦栓塞有多少?

    答:發生的比例很高,腦血管病中75-90%是缺血性腦卒中。腦缺血、腦卒中60%是由顱外腦血管疾病引起的。Blaisdell總結動脈硬化33%位于顱內,38%位于頸動脈分叉,在美國,60歲以上的人頸動脈粥樣硬化的發病率為70%,約50%以上的缺血性腦卒中是頸動脈病變引起的。

    我國老年人的發病率也這麼高嗎?

    答:我國的相關發病率目前還沒有明確的統計資料。不過我們統計了1998年1月到2000年7月北京朝陽醫院綜合科收治的年齡40-89歲(平均68.3歲)的530例病人,所有病人住院后都無選擇地進行了頸動脈彩超檢查,其中男380例,女150例。結果顯示:60歲以上有頸動脈硬化的為57.14%。動脈粥樣硬化狹窄達50%以上的有42例,占7.92%。其中,50-59歲占6.67%;60-69歲占7.59%;70-89歲占9.03%。50歲以上狹窄在70%以上的共有17例,占3.4%。頸動脈硬化、狹窄特別是狹窄70%以上在50-59歲人群中常見,占4.4%,60-69歲占4.1%,70-79歲占3.3%。

    得了頸動脈狹窄就會得腦栓塞嗎?

    答:當然不是。不過得了頸動脈狹窄就容易得腦栓塞。有頸動脈狹窄時會有腦栓塞的風險,特別是在狹窄嚴重時 無癥狀狹窄>80% 在6個月內35%的人發生了卒中、TIA或閉塞 無癥狀狹窄>75% 每年有神經系統癥狀發作的為18%,完全卒中的為5% 完全卒中卻無發作前癥狀的是3%。 有TIA癥狀的病人 第一年的卒中風險至少有10%,其后大約是每年6%,3年后漸惡化。 卒中恢復期病人 卒中側頸內動脈有明顯狹窄則是不穩定的,卒中復發率約為每年9%,若伴TIA的病人3年后這一比例也不會減少

    怎麼樣知道自己得了頸動脈狹窄?

    答:很多人都不知道。因為多數人沒有甚麼不舒服。也有不少人有頸動脈狹窄的癥狀。

    頸動脈狹窄有那些癥狀?

    答: 小卒中癥狀(TIA)——最典型的癥狀,表現為:

    * 常突然發作,頭昏目眩;一側眼暫時性發黑;

    * 一側胳膊、腿發麻無力;

    * 說話不清等。 這種癥狀出現可僅數分鐘,也可數小時,但在24小時內完全消失,這就是人們常說的“小中風”或“腦血管痙攣”。

    患者還可表現為較長時間的或永久性的神經系統損害——腦卒中,這些非?赡苁怯深i動脈狹窄引起的。 一些嚴重頸動脈狹窄病人可以表現為頭暈、眼花、記憶力減退等腦缺血癥狀。 還有很多病人沒有明顯癥狀,但多是50歲以上,常有高血壓、糖尿病、動脈硬化(如冠心病、肢體缺血等)

    治療頸動脈狹窄病人可以預防腦栓塞嗎?

    答:治療頸動脈狹窄可以明顯減少腦栓塞 NASCET(北美有癥狀頸動脈內膜切除實驗)、歐洲頸動脈外科實驗(ECST)、無癥狀頸動脈硬化研究(ACAS)顯示: 通過頸動脈內膜切除術可明顯減少狹窄程度超過50%的患者的卒中發病率 狹窄為70%-99%的病人藥物預防加CEA治療效果最好 隨訪24個月,藥物組一側卒中率為26%,同時接受手術的是9%。


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