創傷后骨髓炎

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    [概述]

    創傷骨髓炎是指開放性骨折、或骨折手術切開重定后并發感染所致的骨髓炎?煞旨、慢性。病變范圍可局限創口附近骨折端,也可波及較廣的范圍。 本病有外傷骨折病史、或骨折手術切開重定病史。前者多因受傷后傷口污染嚴重雖經消毒清創處理等仍未能控制感染者,此類型臨床多見。及時和徹底清創處理是預防本病的關鍵。一旦感染經及時有效處理,往往可避免發生感染成骨髓炎。

    [癥狀體癥]

    1.急性期有炎癥感染癥狀、高熱和局部紅腫、疼痛。 2.碎骨片形成死骨、暴露骨折端表面形成薄層壞死。軟組織紅腫,可發展成蜂窩組織炎,周圍組織紅腫。

    [診斷依據]

    1.開放骨折和骨折手術重定后出現:高熱、紅腫、疼痛。 2.X線片顯示:碎骨片壞死、暴露骨端壞死。

    [治療原則]

    1.急性期立即敝開傷口引流。清除異物、游離骨片、壞死組織。 2.全身抗生素、局部連續滴注抗生素治療。 3.保持骨折穩定的局部固定制動。 4.手術治療骨缺損、皮膚缺損。

    [療效評價]

    1.治愈:全身及局部癥狀消失、X線片顯示病變已修復或穩定。 2.好轉:全身及局部癥狀體征好轉、X線片顯示病變未繼續發展。 3.未愈:全身及局部癥狀體征未改善、X線片顯示病變繼續擴散。

    [專家提示]

    本病常見嚴重的創傷病人(如工傷事故、交通事故等),一旦發生嚴重的創傷時、除必要的場地自救和臨時處理外;應盡早及時送醫院處理。因為“時間長短與細菌污染程度”往往成正比。開放性創傷與骨折,經徹底清創處理及抗感染處理,是可以治愈和恢復肢體功能的。


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