肘關節脫位創傷病理是什么

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    1.肘關節后脫位

    肘關節后脫位多為傳達暴力及杠桿作用力所造成;颊叩蜁r肘關節伸直前臂旋后位.傳達暴力使肘關節過度后仲,以至于鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩,起到杠桿作用,使尺橈骨上端同時被推向后外方而導致典型的肘關節后脫位。此時前關節囊及肱前肌均撕裂,后關節囊及肱骨下端后側骨膜可在骨膜下剝離。

    2.肘關節前脫位

    單純肘關節前脫位較罕見,多為肘部旋轉暴力所致,跌倒時手撐地,在前臂固定的情況下,身體沿上肢縱軸旋轉,以致產生肘側方脫位,外力繼續作用,則可導致尺橈骨完全脫到肘前方。由于引起脫位的暴力多較劇烈,故軟組織損傷也較重。關節囊及側副韌帶多完全損傷或撕裂,合并神經血管損傷的機會也增多。

    3.肘關節側方脫位

    肘關節側方脫位又可分為內側脫位和外側脫位兩種,外側脫位是肘外翻應力所致,內側脫位是肘內翻應力所致;颊叩购,引起肘關節后脫位的同時,由于暴力作用方向不同,可沿尺側或橈側向上傳達,出現肘內翻或肘外翻,引起肘關節的尺、橈側副韌帶撕脫或斷裂,但環狀韌帶仍保持完整。一般與脫位方向相對側的韌帶和關節囊損傷嚴重,而脫位側的損傷反而較輕,骨端向橈側嚴重移位者,可引起尺神經牽拉傷。

    4.肘關節暴裂型脫位

    此種肘關節脫位極少發生,此種脫位后,肱骨下端位于尺橈骨中間,并有廣泛的軟組織損傷。除有關節囊及側副韌帶撕裂外,前臂骨間膜及環狀韌帶也都完全撕裂?煞譃榍昂笮团c內外型兩種,前后型脫位受傷時由于前臂過度旋前,脫位以肱骨滑車縱形劈開上尺橈關節,造成環狀韌帶和骨問膜斷裂,橈骨頭移位于肱骨下端的前方,尺骨鷹嘴則位于肱骨下端的后方,形成典型的肘關節前后型脫位。肘關節內外型脫位,由于暴力因素致使環狀韌帶撕裂,使尺橈骨上端分別移位于肘關節內、外側,造成肘關節內外側型脫位.

    5.肘關節骨折脫位

    指肘關節脫位時,由于撞擊或肌肉韌帶牽拉作用,合并有肘部或鄰近部位的骨折。如肘關節前脫位合并尺骨鷹嘴骨折,肘關節后脫位合并冠狀突骨折,肘關節后脫位合并橈骨頭骨折,肘關節外側脫位合并肱骨內上髁撕脫骨折,肘關節后脫位合并肱骨外髁背側緣骨折。

    肘關節脫位時,肱三頭肌肌腱和肱前肌肌腱被撕脫剝離,骨膜、韌帶、關節囊均被撕裂,以至于肘窩部形成血腫,該血腫容易出現纖維化,以至骨化,引起骨化性肌炎,成為影響復位的最大障礙,并影響復位后的肘關節活動功能。移位嚴重的肘關節脫位可能損傷血管與神經,應予以注意。


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